Gyógyszerek által okozott vesekárosodás

Egyes gyógyszerek - különböző mechanizmusokon keresztül - a vese bármelyik részének elváltozását eredményezhetik, ennek következményeként pedig csökkenthetik a veseműködést. A leggyakrabban vesekárosodást okozó gyógyszerhatóanyagok, a teljesség igénye nélkül.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők és az aszpirin a vesében érszűkületet okoznak, ezért - különösen kiszáradt állapotban - csökkentik a vese által kiválasztott vizelet mennyiségét, és növelik a kálium szintjét. Tartós szedésük először a vese velőállományát, majd a kéregállományt teszi tönkre.

Vesekárosító hatásukat elősegíti az egyidejű szívelégtelenség, vizelethajtó szedés, időskor, érelmeszesedés és vesebetegség. A gyógyszer abbahagyása után a súlyosságtól függően 3-5 nap alatt megszűnik a károsodás.
 

Egyes vérnyomáscsökkentők (például kaptopril, enalapril, lizinopril, perindopril, ramipril, quinapril) a vese által kiválasztott vizeletmennyiséget lényegesen lecsökkentik, ez különösen eleve fennálló vesebetegség esetén igaz.

A legtöbb antibiotikum vesekárosító hatású. Az aminoglikozidok (például neomicin, tobramicin, gentamicin, amikacin) vesekárosító hatása eleinte rendszerint enyhe és visszafordítható. Ha azonban az adagolás tovább folytatódik, akkor a vesekárosodás súlyossá, visszafordíthatatlanná válhat, sőt toxikus hatással vannak más szervekre is. Visszafordíthatatlan halláscsökkenés, süketség is kialakulhat egyes esetekben.

A vankomicin is vesekárosító. Tetraciklin típusú antibiotikumok is veszélyesek vesebetegségben, a lebontási folyamatok erősítésével fokozzák a vese terhelését.

A lítium karbonátot mániás depresszióban alkalmazzák. Mellékhatásként szomjúságérzést vált ki, minek következtében a vizelet mennyisége is jelentősen megnő. Emellett előfordulhat a vesefunkció csökkenése is.

A meszalazin gyulladásos bélbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszer, és jellemző rá, hogy vesegyulladást okozhat.

A daganatok kezelésére használt szerek, közöttük is főképp a ciszplatin, nitrozourea, metotrexát, interferonok, citozin-arabinozid és a ciklofoszfamid vesekárosító hatásúak.

A ciklosporin A az immunrendszer működését csökkentő vegyület, szervátültetéskor alkalmazzák, és a vesében érszűkületet hoz létre, ezzel csökkenti a kiválasztást, növeli a kálium szintet, a magnézium szintet pedig csökkenti.

A röntgen kontrasztanyagok a vesében érösszehúzódást vagy akut vesekárosodást okoznak.

Mit tehetünk a vesekárosodás ellen?

A vesekárosító hatás megelőzésének lehetőségei között szerepel, hogy sok folyadékot kell fogyasztani, hogy az folyamatosan átmossa a veséket. A kezelőorvos esetleg más gyógyszerrel is elősegítheti a vizelettermelés növekedését, ami szintén a vese átöblítése miatt fontos.

Ilyen esetekben nem kell attól tartani, hogy a túl sok ivással túlterheljük a vesét, nincs szükség a vese érdekében a kímélésre, a kevés folyadék fogyasztására. Ellenkezőleg, az a jó, ha sokat iszunk, és a legalkalmasabbak erre a célra a természetes ásványvizek a cukros üdítők vagy ivólevek helyett.

Forrás: WEBBeteg Szerzőnk: Dr. Kovács Anikó, gyógyszerész